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個案分享 (一)
患病20年也可成功根治

華英,年三十,未婚。她外表文靜內向,整潔端莊,但有點緊張兮兮。

華英: 你好,我也不知你能否幫我?

鄒: 不如,你把背包放在梳化上,慢慢講我知你的困擾,好嗎?

華英: 我有強迫症已有十五年了,中三我在xxx男女書院諗書時已病發,我成績原來很好,年年第一,但中二以後,只憑死記的方法很難考高分了,成績便跌下來。我十分擔心,認為一分也不能少,故此開始不斷檢查功課,做完又擦,我只要交完美的功課。就這樣,我不能在時限內完成試卷,考試總是失眠肚痛。我的重覆檢查及清潔行為,令我不夠瞓,最後不能上學。那時開始,我已看政府精神科,食薬至今,可以好番嗎?

鄒: 我相信可以,但要一起努力。首先,你把現有的強迫行為寫出來,我們一起研究。改善強迫症最重要便是不再做那些強迫行為,試試不做,那些焦慮還是會過去的。你以為做那些強迫行為便可立即制止令你不安的感覺,但長遠來說,你會越做越多,最後十分影響日常生活。你最近有那些強迫行為呢?

華英: 我最近在一所幼稚園上班,之後便開始洗手。

鄒: 怪不得你的皮膚也紅紅的,你是否喜歡用熱水洗手?

華英: 是,熱水好像才能消毒。

鄒: 那你怕不洗手,會有什麼後果?

華英: 我也不知......

鄒: 是否與小童有關呢?

華英: 可能是吧,我不想把疾病傳染給他們,如果因我的不潔而令他們死亡,那不是太好呢!

鄒: 那你以前冇洗咁密之前,是否經常把病傳給他人?

華英: 又未有發生,但最怕萬一!

鄒: 係可能真係萬份之一,那你現在付出那麼多是否值得?就像買保險一樣,如果患罕有病也納入危疾保障內,那保費便會很高了,是否值得呢?不如我們試下延遲,當想做時延遲十分鐘才做,看看會否能成功做少些?

華英爭扎良久才願意配合,她明白強迫症的原理多些,便更容易嘗試改變。其後,治療也會教導壓力管理、人際投巧、正向思維、完美主義、責任感過高及自我形象等,協助她面對生活的挑戰,當壓力降低,她的強迫症也會較少出現。經過一年治療,華英的強迫症已在控制之內。

華英:

食藥食了二十年,我最初也不相信真的可根治,現在醫生也說進展良好,下個月是最後一次覆診了,真的十分感激你。

個案分享 (二)
原來他不是頑皮

第一次跟國豪的家庭見面,在等候室,父母沒有理睬他,國豪惟有獨自玩耍。他把所有玩具箱翻轉,倒出玩具,把玩具撞在一起。父母不理他,他便用壞行為來吸引父母注意。母親終於按奈不住喝止國豪:「你再係咁,你自己留係度,我們不理你了!」國豪獲得注意,沾沾自喜,但又害怕父母真的會把他丟下,畢竟他只有7歲,複雜的情緒令他火山爆發,他把所有玩具推跌,父母與他的衝突升級,我再不介入,恐怕會暴力收場。

我把他們分隔,提議大家先冷靜,於是請父母入會面室詳談。母親不斷投訴國豪,充滿怒火,還說想申請放棄撫養權。言談中,母親表達了對國豪行為問題的無奈,惟有放棄。

經過15次治療,國豪被診斷出專注力失調/過度活躍症,他接受行為治療後,行為明顯改善,自控加強,不再躲於枱下及尖叫,反之會用語言提出要求。父母明白國豪的問題,懂得要冷靜包容,用讚賞鼓勵的方法,而不是不設實際地訂下期望及渴罵。

國豪的個案讓我最欣喜的便是母子關係重修,我要求母親每天也讚賞國豪,幫助母親看到他的優點,也讓國豪提升自信。結果,母親沒有再想「不要他」,對國豪的愛更勝從前。